治疗方法:
西医治疗:
奥美拉唑胶囊20mg,每日1次,于早餐前30min口服;多潘立酮片10mg,每日3次,餐前30分钟口服。
中医治疗:
方药组成:代赭石15g,枳实、白芍、半夏、槟榔、旋覆花各10g,醋柴胡6g,炙甘草5g,黄连3g,吴茱萸2g。
湿热重加黄芩10g,蒲公英15g;脾虚者加茯苓12g,白术10g;阴虚甚加沙参15g,麦冬10g。
用法:水煎服200ml,每日1剂,分2次服。
以上治疗疗程均为4周。
吗丁啉片是苯咪唑类化合物,具有较强的促胃运动和止吐作用,可以加强食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心、呕吐,并有效地防止胆汁反流。
奥美拉唑为一种质子泵抑制剂,能有效抑制胃酸分泌,与吗丁啉片合用治疗反流性食管炎,对改善症状、提高疗效及促进食管炎症愈合可起到协同作用。
中医学认为,肝失疏泄,胃气上逆为RE的主要病机,属“噫气”、“胸痹”、“吐酸”等范畴,治疗以疏肝解郁、降逆和胃为主。
方中代赭石、旋覆花、半夏和胃降逆;柴胡疏肝解郁;枳实、槟榔行气消积;黄连配吴茱萸苦降辛开,相反相成;白芍配炙甘草柔肝缓急,调和肝脾。又据现代药理研究也证实,白芍配炙甘草可降低迷走神经兴奋性,提高食管下段括约肌张力;
柴胡、半夏等通降药可有效调节消化道运动功能,且枳实、槟榔具有增强胃蠕动,促进胃排空,抑制胃―食管反流的作用;黄连、代赭石可中和胃酸,具有消炎、护膜的作用。