治疗方法:
疏肝降逆汤药物组成: 柴胡10g,白芍15g,枳实12g,黄连9g,吴茱萸3g,旋复花15g,代赭石20g,半夏10g,乌贼骨15g,白及10g,香附10g,佛手15g。
用法:水煎服,每日1剂;4周为1疗程。
临床加减:返酸明显加煅龙骨30g,煅牡蛎30g,胃脘痛明显加延胡索10g,胸骨后疼痛加丹参30g,郁金10g。
返流性食管炎的发病机制主要是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用加强的结果,属于中医“吞酸”“吐酸”“噎膈”“胸痹”等病范畴。
中医认为食管属于胃,胃的功能对食管的影响至为密切,而胃气之通降又有赖于肝气的疏泄功能才能发挥正常。若因情志刺激导致肝气郁结不得疏泄,肝气犯胃,胃失和降、胃酸上逆、浸淫食管而致发病。故肝在返流性食管炎发病过程中起决定性作用。
临床治疗应以疏肝和胃为治疗原则,临床自拟疏肝降逆汤进行治疗,以四逆散为主方进行加减,四逆散中柴胡疏肝理气、白芍柔肝敛阴、枳实下气导滞;黄连、吴茱萸组成左金丸,功能泻肝制酸;代赭石重镇降逆;旋复花、半夏和胃降逆;乌贼骨制酸敛疮;白及具有高度粘性,可防护粘膜受损,对胃粘膜有保护作用;香附、佛手疏肝理气。
以上药物合用有制酸止痛、促进胃肠蠕动、减少胃酸反流的作用,从而使食管粘膜得以修复。本方疗效显著,无毒副作用,值得临床广泛应用。