治疗方法:
以《景岳全书》之化肝煎为基础方加味。处方:陈皮12 g,青皮12 g,白芍药15 g,牡丹皮15 g,栀子10 g,吴茱萸3 g,黄连12 g,半夏10 g,丁香6 g,代赭石30 g,旋覆花15 g,柿蒂 30 g,海螵蛸15 g,瓦楞子15 g,香橼15 g,佛手15 g,川楝子15 g。
加减:若腹胀、痛甚加川厚朴30 g、延胡索12 g;若有吐衄去法半夏加黄芩12 g、白及10 g、川大黄10 g以清热止血;气阴两伤咽干,食少去法半夏、陈皮、青皮加麦门冬15 g、生地黄15 g、玄参20 g益气养阴。
用法:水煎,每日1剂。6周为1个疗程, 治疗期间停用其它与本病有关的药物。
胃食管反流病指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管反流症状,属中医反胃、吐酸等范畴。《素问玄机原病式· 六气为病·吐酸》:“酸者肝木之味也。由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故吐酸也。如饮食热则易于酸矣,或言吐酸为寒者误也。又如酒之味苦而性热……烦渴呕吐,皆热证也,其吐必酸,为热明矣。”从而指出了其病位在肝、脾(胃)两脏,病性属热。故治疗当以疏肝泄热,和胃降逆抑酸为法。
化肝煎方中陈皮、青皮理气;白芍药敛肝;牡丹皮、栀子清肝泻热加入左金丸辛开苦降;重用黄连以清火;稍佐吴茱萸辛以散邪,使郁散火随之而泄;丁香柿蒂汤降逆止呕;瓦楞子、海螵蛸制酸养胃;香橼、佛手、川楝子解郁止痛,且理气而不伤阴,亦即叶天士所主张的“忌刚用柔”之意,诸药合用共奏疏肝泻热、降逆抑酸和胃之功。