治疗方法:
莫沙必利一次5 mg,一日3次,餐前15~30 分钟口服;奥美拉唑20 mg,每日一次。有烟、酒嗜好者应戒烟、酒,避免生、辣、辛、冷等刺激性饮食。疗程6周。
反流性食管炎主要是由于食管抗返流屏障和食管黏膜的防御功能下降,返流物对黏膜的攻击作用和外界不良侵蚀作用机制增强,引起胃排空的时间延迟,降低食管黏膜对酸的清除,导致过多的胃、十二指肠的内容物,特别是酸性物质的入侵,造成食管黏膜不同程度的损害。
也有报道RE与幽门螺杆菌(HP)感染有关。抗返流及抑酸治疗是目前临床治疗返流性食管炎的有效疗法,但单用其中一种方法常难达到满意疗效,因此选择动力药物西沙必利与抑酸剂奥美拉唑联用就是针对上述特点而采取的治疗措施。
莫沙必利是一种新型的胃肠动力药,能选择性作用于胃肠道平滑肌的5羟色胺4受体(5-HT4),使壁肌间神经丛释放乙酰胆碱,增强胃、肠的蠕动,促进胃的排空和肠转运,增加食管括约肌压力改变食管蠕动功能,从而达到消除或减少胃内容物的食管返流。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,同时对幽门螺杆菌也有抑制作用。口服20 mg能使胃内pH在3以上长达18~20 小时,从而消除或减少胃酸的入侵,最终使食管黏膜恢复正常,达到治愈的目的。
莫沙必利与奥美拉唑联合应用治疗食管返流,疗程短、疗效好、不良反应少、价格适中,值得推广。另老年人多合并有冠心病等心血管疾病,且莫沙必利无抗多巴胺第2受体作用,故理论上无心脏不良反应,适用于老年人。