治疗方法:
替加色罗6 mg 餐前半小时口服2次/天,雷贝拉唑 20 mg 口服1次/天;治疗4周。
反流性食管炎是胃食管反流病的一种,临床十分常见,且反复发作,表现为慢性过程;症状为胸痛、胃灼热胃灼热、反酸等。
反流性食管炎是由胃和十二指肠内容物的反流,主要是酸和胆汁反流致食管黏膜的炎症,出现糜烂、溃疡和纤维化等病变;其主要与食管下端括约肌功能失调有关,出现食管下端括约肌的张力降低或一过性松弛,使胃、十二指肠内容物反流入食管。
近年来有研究证实,胆盐、胰酶等在胃食管反流病的发病机制中也起重要作用,单纯应用抑酸剂或单用促动力治疗难以起到满意的疗效而往往需要联合治疗。
替加色罗是一类高度选择性5HT4受体的部分激动剂,以往都是用于肠易激综合征的治疗,用于治疗胃食管反流病报道较少,从治疗效果及症状的改善看,不如治疗肠易激综合征的高,可能与本组选择的患者症状较重有关。
近年来一些研究发现,替加色罗能增加食管胃肠道活动,减少TLES反流,加强抗反流屏障;增加食管黏膜表皮生长因子表达,增加食管黏膜的防御能力;增加唾液分泌,增加食管对酸的清除,有效改善症状;还可以降低食管对腔内机械刺激的敏感性。
替加色罗治疗过程中发生腹泻,而未发生其他肝、肾功能的损害。总之,胃食管反流病的病因及发病机制较复杂,治疗难度也较大,因此对其治疗不仅要使用强抑酸剂及促动力药物,而且要重视改变生活方式和饮食习惯。